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Antes de salir de casa, siempre la miro para ver si está, donde está, como está. Y allí estaba hoy, menguante ella, casi al final de su ciclo, ausente y presente como la vida. Me encanta la Luna, me emociona, me encanta literalmente. Y allí estará siempre, sólo que yo ya no la veré por las mañanas cuando llego a la clínica.
El ataque feroz de quienes jamás han pensado la ciudad como un espacio vivible y amable nos llenan de grúas horribles que después serán edificios, torres, cemento…
Dr. Jorge Garat.
Hace cuatro años, publiqué un control de 17 años de este Maryland. Hoy he juntado aquella publicación con un control actual que, a la fecha, es ya de 21 años sin menoscabo alguno para el canino de apoyo.
En un momento, NobelBiocare, anunció que haría apoyos tipo Maryland en Circonio. No los he visto después.
Si están bien indicados, pueden ser de mucha utilidad cuando de conservar estructura dentaria se trata.
Dr. Jorge Garat.
El ángulo mesial de este central superior derecho ha caído (aunque sólo el esmalte). Un hecho relativamente frecuente cuando se ha abordado la cara proximal de un diente anterior para realizar una resina compuesta de la clase lll, como se observa en la fotografía superior.
Algunas consideraciones.
- La fractura se ha producido, al disminuir el soporte de la zona del ángulo en el proceso de abordar la caries de forma invasiva, esto es, siguiendo los parámetros de G. V. Black. Las obturaciones son mías y tienen ahora 29 años. Naturalmente hoy lo habría hecho de otra manera.
- Es de apreciar, el estado de las restauraciones de la clase lll después del tiempo señalado más arriba. No se observa pérdida de contorno ni filtración marginal, cosa que hoy no es esperable con los nuevos materiales del mismo tipo, aún, en tiempos mucho menores.
Dr. Jorge Garat.
El señor de la fotografía -que he tomado del sitio Engadget.com - muestra en su arcada superior, dos dientes incisivos centrales superiores notoriamente oscuros.
¿Tengo que pensar que sería más exitoso si tuviera los centrales del mismo color que el resto de los dientes? ¿Talvez lo querrían más en su casa? Sería más considerado por sus coetáneos?
Pueden escribirle y aconsejarlo, si quieren.
Se llama Carlos Slim.
Lectura recomendada
Dr. Jorge Garat.
Ya es poco el esmalte que queda en las caras oclusales de estos dos premolares superiores. El ácido se las ha llevado casi completamente. Las cúspides palatinas no existen, en su lugar asoma la dentina, al centro, unas líneas como dibujadas es lo que queda de lo que fueron los surcos oclusales. Lo que resta de una resina compuesta, se muestra como una condecoración meritoria a quien no ha podido ser disuelto por el ácido.
Dr. Jorge Garat.
La nieve se ha hecho esperar y por fin ha llegado. También el Otoño que -como no- empieza a pintar el paisaje, antes vivo y luminoso, con colores más cálidos y nostálgicos. A lo lejos los centros invernales que, a 40 kilómetros de la capital, -nieve mediante-, dan inicio a la temporada de esquí.
La ciudad medio vacía, por el fin de semana que será largo, se vuelve mas amable, cercana y acaso mas vivible para los que hemos decido permanecer en ella estos cuatro días (casi) feriados.
Dr. Jorge Garat.
Dentro de las múltiples víctimas dejadas por la invasión de la estética en nuestro país – la primera fue la amalgama-, se encuentran las coronas de porcelana sobre metal. Incluso las que no exponen el metal en palatino o lingual como estas que he hecho hace un par de meses y fotografiado como control.
¡TODO tiene que ser de porcelana! La principal excusa es por supuesto la estética: aquellas hechas sobre circonio se ven mejores, tienen mejor translucidez, la refracción también es mejor y de los valores de opacidad mejor no hablamos…
¿Alguien puede decirme que debo hacer con este paciente que no tiene apoyo posterior -y no tiene posibilidad de tenerlo-, una Clase II, y es bruxómano, sino hacer metal sobre porcelana?
¿Qué reparos tiene este resultado desde el punto de vista estético? ( Laboratorio mediante, claro).
¿Podré hacerlo mejor si las hago con base de circonio?
Talvez, pero no dormiré tranquilo.
Dr. Jorge Garat
Los espejos intra orales tienen un lugar en la fotografía clínica. Nunca me gustaron; frecuentemente se rayaban -y todavía lo hacen- se empañan, -a menudo justo al momento de hacer “click”-, son incómodos para el paciente y no producían un imagen de buena calidad, amén de ghosting en los peores.
Ahora debo reconocer que estos espejos de Titanio son realmente muy buenos. Es por eso que he incluído la foto de más arriba -que podría dar para un comentario clínico-, sin embargo, es tan limpia y nítida que prefiero dejarla sólo como un testimonio de la calidad del medio al que nos hemos referido.
Como es usual, no daré marcas comerciales.
Dr. Jorge Garat.
He tomado estos dos premolares inferiores izquierdos, para graficar la ubicación de los tres tejidos que anuncio en el título, y para variar, mostrar un par de lesiones cervicales no cariosas, cuya existencia ha determinado en parte la pérdida de encía adherida que se aprecia entre las dos líneas punteadas; arriba, la encía libre o marginal, abajo, la mucosa gingival y al medio -reducida a una mínima expresión- la encía adherida.
Lo que no sabemos, es cuanta era la encía adherida antes de que las LCNC dieran comienzo; no tengo fotografías de esa época, el paciente es relativamente nuevo para mi.
En teoría al menos, el tamaño de la banda de encía de marras, podría determinar en parte el futuro de la pieza en términos de salud periodontal.
Dr. Jorge Garat.
Hace unos días, han tocado tierra tres nuevos modelos de cámaras Nikon: la “D4″ de 16 MP -de gran prestación en términos de sensibilidad del sensor, (ISO)- la “D800″ de 36 MP y la “D800E” -mostrada en la foto superior- también de 36MP a la cual se le ha eliminado el filtro low pass, única diferencia con su casi homóloga.
¿Qué hace el filtro lowpass? Elimina un defecto que se produce en las imágenes digitales: el Moiré. En simple, este último consiste en que, frente a un objeto con múltiples detalles, se producen en la fotografía final artificios o artefactos que no existen realmente. Esto último se dá por ejemplo al fotografiar telas, rejillas de aire acondicionado, el plumaje de un ave y similares. Cuando el sensor de la cámara se enfrenta a una gran cantidad de información que este no es capaz de procesar correctamente, se produce el Moiré. ¿Que hace el filtro? Soluciona el problema. Sin embargo, el low pass produce también un efecto indeseado: los bordes de la imagen aparecen, por decirlo de alguna manera, borrosos, y claro, los fotógrafos desean tener fotos nítidas, y entonces, deben recurrir a medios como el PhotoShop u otros software de edición para solucionar el problema. Tenemos entonces a disposición ahora una cámara sin el bendito filtro.
El tema ha producido grandes controversias, por ejemplo aquí.
Actualización. Incluyo una comparación de los resultados fotográficos entre la D800 y D800E en este link.
Dr. Jorge Garat.
Me dicen que se llaman fracturas cuando hay desplazamiento de segmentos o algún grado de movilidad entre ellos.
Entonces: ¿un rasgo de fractura es una fractura incompleta? ¿Un crack es un rasgo de fractura que produce dolor?
Declaro no saber.
En la fotografía pueden ver un(a) “como se llame”, de larga data asociado a un paciente bruxómano.
Dr. Jorge Garat.
Ser bruxómano y tener además ácido en la boca, es una combinación del tipo “terminator”, aunque diría que el bruxismo es de tal rango, que ha construido una especie de cara oclusal de dos niveles
Mi obturación de resina compuesta de sólo 7 años de vida no puede estar peor, en distal, dos fracturas dan muestra de la intensidad de las fuerzas que allí se han producido.
Dr. Jorge Garat.
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